根据市委统一部署，2019年10月12日至2019年12月20日，市委第一巡察组对市医疗保障局党组开展了以脱贫攻坚为重点的专项巡察， 2020年3月18日市委巡察组向淮南市医保局党组反馈了巡察意见。市医疗保障局党组制定了工作方案、细化了工作措施，并组织实施，整改工作取得了阶段性成效。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

截至目前，市委第一巡察组脱贫攻坚专项巡察市医保局反馈的7个问题已全部完成整改。具体整改情况如下：

1.医保扶贫政策的宣传力度还不够。

整改成效及追责问责情况：一是扩大宣传渠道。通过局官方网站、微信公众号、《淮南日报》医保专栏、印制发放通俗易懂的宣传画册、在交通枢纽设置“打击欺诈骗保、维护基金安全”的广告牌等扩大医保政策宣传面。二是将“351”“180”政策内容汇集到宣传材料中，在走访贫困户、督查贫困村以及检查乡村基层医疗卫生机构时进行发放宣传，逐一发放了《医保政策问答手册》《居民医保政策待遇》《打击欺诈骗保维护基金安全海报》《打击欺诈骗保告知书》等宣传材料。三是组建了由市县区相关工作人员及部分定点医疗机构医保负责人及医保专家39人组成的淮南医保政策宣讲团，对定点医疗机构进行培训。目前，已对48家定点医疗机构、3300多名医护人员开展了培训，促进定点医疗机构和医保从业人员提高认识，提高政策知晓度，自觉维护基金安全。

2.全市贫困村的贫困人口督查未全覆盖。

整改成效及追责问责情况：一是4月1日市局召开全市医保扶贫专题会，印发了《关于在全市医保系统开展<关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案>的通知》，布置市局和各县区局安排专人负责扶贫工作，做好与市、县扶贫部门的对接，主动做好贫困人口动态调整工作，落实好新增贫困人口的医保扶贫待遇享受。二是重新调整了市医保局医保扶贫领导小组，充实了扶贫领导小组下设办公室的人员配备。及早谋划并开展定点帮扶对接工作，做到了认领帮扶任务不迟疑，开展帮扶对接不延误，落实帮扶责任不懈怠。三是为实现精准帮扶，局党组高度重视调研走访，摸清实际情况。五月初市局建立了“扶贫走访督查日”工作机制，确定将每周一作为医保“扶贫走访督查日”。市局41名帮扶责任人继续加大对寿县茶庵镇碾桥村71户帮扶对象结对帮扶工作，为贫困户“送理念、送政策、送温暖、送服务”，截至目前市局全体党员干部职工共走访督查贫困村 57个、贫困户642人，其中4个深度贫困村、2个挂牌督战村全部走访到位，占全市贫困村三分之一以上。全面提升政策知晓率和群众满意度，消除群众对政策理解误区，坚定贫困群众脱贫信心和决心。四是4月下旬起市局开展了全市医保系统补差补缺行动，各县区局共走访调研了贫困村 98个，贫困户4408 人，检查乡镇卫生院119 个，村卫生室 207 个。发现问题18个，解决问题18个，完成率100%。全面做到高度重视、立即行动、查缺补漏、立即整改。

3.部分已脱贫人口未参保。

整改成效及追责问责情况：一是确定了贫困人口参保工作的责任部门，由各农合中心负责核实贫困人口是否做到了应保尽保。二是明确了贫困人口补参保的办理手续，县区医保局负责办理参保手续，县区财政部门协助落实资助资金，扶贫部门和农合中心负责贫困人口的政策待遇。三是建立了乡镇与医保部门的联动机制，各乡镇在扶贫工作中发现的疑似未参保贫困户情况及时反馈给医保部门，由医保部门核实并整改。贫困人口的应保尽保工作纳入了市医保局对各县区的年度考核范围。

4.部分贫困人口把慢性病鉴定当作福利。

整改成效及追责问责情况：一是配合卫健委对全市各县区出台的健康脱贫政策“加码”情况摸清底数，并实行分类整改：未出台地方性“加码”政策的，一律不得新出台任何“加码”政策，出台“加码”政策的要加强调查研究，创新思路，本着积极稳妥的态度，研究提出逐步解决“福利陷阱”、“悬崖效应”问题的具体思路和办法。二是进一步强化贫困人口医疗服务行为监管，严格执行不合规费用不予报销的有关规定。医疗机构不执行规定造成过度医疗的，承担相应费用。三是根据市委、市政府部署，坚持现行标准，实事求是地确定目标任务，有效遏制“福利陷阱”、“悬崖效应”苗头。

5.学习贯彻党中央有关健康扶贫决策部署不够深入，行业脱贫统筹作用发挥不充分。

整改成效及追责问责情况：一是在 3 月9日局党组中心组理论学习（扩大）会议上组织局机关和直属机构全体工作人员学习了习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的讲话以及省委、市委对决战决胜脱贫攻坚工作的部署要求，并要求各县区局同步加强学习，提高认识。二是于4月1日召开了全市医保扶贫专题会，印发了《关于在全市医保系统开展<关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案>的通知》（淮医保发〔2020〕30号），布置市局和各县区局安排专人负责扶贫工作。对明确目标任务、落实包保责任、掌握基础信息、加强督查检查、强化工作联动、全面保证时效等做了具体规定。

6.担当作为劲头不足，对医疗政策宣传解释不深入。

整改成效及追责问责情况：一是4月1日市局召开全市医保扶贫专题会，印发了《关于在全市医保系统开展<关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案>的通知》（淮医保发〔2020〕30号），布置市局和各县区局安排专人负责扶贫工作。二是从工作经费中划转款对各县区医保扶贫宣传工作进行补助，布置全市统一、规范的医保扶贫宣传内容，编印30多万份实用、易懂的政策宣传单、统一印制3000份打击欺诈骗保宣传海报、利用户外广告牌加大宣传等，提高了宣传成效。

7.行业扶贫指导和监管力度不大，掌握和分析政策落实情况不到位。

整改成效及追责问责情况：一是印发了《关于在全市医保系统开展<关于决战决胜脱贫攻坚“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动实施方案>的通知》（淮医保发〔2020〕30号），明确了局领导和机关各科室对各县区医保扶贫工作的任务分区和包保责任、监督考核内容、医保扶贫基础材料归集和档案管理工作要求等，确保工作有序开展。二是局党组围绕帮扶工作任务，由领导班子带队，加强与市扶贫办、村“两委”、镇党委政府及其他帮扶单位的联系沟通，研究医保扶贫工作措施，加大精准帮扶的力度。对市人大调研扶贫工作反馈的寿县保义东楼村贫困户周某因患白血病，个人医疗费用负担重问题及省局信访反映的寿县小甸镇土楼村低保户童某因患脑出血，个人治疗费花费巨大问题，市纪委监委暗访调研督察中发现的个别药品配送种类不全、不及时等问题，均予以妥善解决，做到了精准扶贫。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话 0554-6670010；邮政信箱，淮南市高新技术开发区（山南新区）民裕东街89号民安大厦 。