寿县:协同合力 守牢医保基金“安全底线”

时间:2025-09-15 08:15    来源:省纪委网站   作者:寿县纪委  
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“你好,我们是联合督查组工作人员,请出示近三个月来的医保刷卡记录和病人出院结算单据……”这是寿县纪委监委联合县医保局在全县医疗机构开展抽查检查时的一幕。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,管好基金“大池子”关乎人民群众切身利益。今年以来,该县纪委监委紧盯医保基金领域突出问题,以案件查办为主要抓手,打出“专项整治+部门协同+智慧监督”组合拳,深挖行业监管背后的作风、责任和腐败问题,织牢织密医保基金监管“防护网”。

针对医保基金使用量多面广、监管难等现实情况,该县纪委监委整合监督力量,持续健全完善“纪检监察+行业监管”工作机制,加强与医保、卫健、市场监管等部门协作联动,紧盯医保基金使用、审批、拨付、结算等关键环节,深入纠治过度诊疗、重复收费、超标准收费等突出问题。今年以来,已开展全覆盖联合检查2次,发现并督促整改问题39个,追回违规费用532万余元。

同时,该县纪委监委充分发挥智慧赋能监督作用,依托公权力大数据监督平台,收集汇总医保、公安、卫健等部门大数据信息,建立冒用死亡人员参保信息骗取医保资金大数据监督模型,产生预警信息127条,截至目前已办结82条,转问题线索处置35条,处理35人。

专项整治以来,全县共排查起底医保基金监管领域不正之风和腐败问题线索47件,处理处分43人,其中党纪政务处分5人,移送司法机关1人。针对监督检查和案件查办中发现的体制机制性问题,通过制发纪检监察建议、工作提示函等方式,督促医保、卫健部门制定《寿县医疗保障基金使用常态化监管实施细则》等3项制度,建立寿县维护医保基金安全领导小组联席会议制度,共同扎牢医保基金监管“笼子”。

“决不能让人民群众的‘救命钱’成为‘唐僧肉’。”该县纪委监委相关负责人表示,“下一步,我们将持续紧盯医保基金领域突出问题,坚持边查案、边整改、边治理,切实维护医保基金安全运行,保障人民群众生命健康权益。”(淮南市纪委监委)

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