“以前做血液透析治疗得跑外地,来回折腾又辛苦,现在家门口就能治疗,医保报销也更方便了,真是解决了我们家的大难题!”近日,毛集实验区患者王先生在区人民医院做完血液透析治疗后,对便捷的医疗保障服务连连称赞。这一便利,得益于毛集实验区纪检监察工委深化医保基金管理突出问题整治、推动医疗保障服务提质增效的具体举措,也是毛集实验区以精准执纪监督护航民生、解决群众急难愁盼问题的生动缩影。
近年来,毛集实验区纪检监察工委始终把医保基金安全作为监督工作的重要着力点,紧扣上级项目化整治要求,推动区医保办印发《2025年毛集实验区医保基金管理突出问题专项整治工作方案》,明确整治目标、范围、内容及实施步骤,构建“方案引领、联合排查、常态巡查、长效监管”的全链条工作机制,压实各相关部门监管责任,细化工作举措、明确时间节点,确保医保基金专项整治走深走实、见行见效,切实守护好群众的“救命钱”。
聚焦医保基金管理突出问题,区纪检监察工委立足“监督的再监督”职责定位,以专项整治为抓手,推动形成监管合力。联合市场监督管理局毛集分局、区医保办对全区29家定点医药机构开展排查行动,排查发现问题线索8条,立案2件,给予党纪政务处分2人,退回违规基金14.97万元;督促区医保办扎实开展专项整治,配合市级交叉互查,建立日常巡查常态化机制,全年累计开展日常巡查30余次,巡查定点医药机构40余家次,严肃约谈相关单位,并下达整改通知9份,解除医保服务协议2家、暂停医保服务协议5家,整改完成率达100%,有效规范了定点医药机构医保服务行为。
为筑牢基金监管长效防线,区派驻纪检组依托医保智能审核事前提醒系统,构建全流程监管体系,定期排查医疗机构违规预警、事中审核结算、事后违规费用追回等情况,构筑起“不敢违规、不能违规、不想违规”的长效监管机制。同时,立足民生需求,推动医疗服务提质升级,同步揭牌成立毛集实验区人民医院血液透析中心,彻底结束了辖区肾病尿毒症患者无法就地就诊的历史,切实提升了群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。
“下一步,我们将持续深化医保基金管理突出问题整治,常态化开展监督检查,不断健全长效监管机制,严肃查处违纪违法问题。同时,聚焦群众看病就医急难愁盼问题,持续提升医疗保障服务水平,切实让群众感受到纪检监察就在身边、公平正义就在身边。” 区纪检监察工委负责同志表示。